.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Childhood Trauma, Depression, Anxiety, Stress and Quality of Life in Women with Hashimoto's Disease: Descriptive Research
Haşimoto Hastalığı Olan Kadınlarda Çocukluk Çağı Travmaları, Depresyon, Anksiyete, Stres ve Yaşam Kalitesi: Tanımlayıcı Araştırma
Turkiye Klinikleri J Health Sci. 2023;8(4):677-85
doi: 10.5336/healthsci.2023-97638
Makale Dili: EN
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ABSTRACT
Objective: Hashimoto's disease is the most common autoimmune thyroid disease and the most common cause of hypothyroidism. Recent studies demonstrate that many report significant impairment in quality of life (QOL) compared to controls of similar age and sex, even when they are adequately medically treated. As of yet, there are limited studies that have investigated this issue. The present study aimed to examine the unique contribution of childhood trauma, depression, anxiety and stress on QOL, among women with medically adequately treated Hashimoto's disease. In route of this aim, the study also contributes to the Hashimoto's disease literature available on childhood trauma and the associations between depression, anxiety, stress, childhood trauma and QOL. Material and Methods: Eighty three women (mean age=35.47±6.19 years) with well-controlled Hashimoto's disease for ≤6 months, filled out the World Health Organization Quality of Life Questionnaire, Childhood Trauma Questionnaire-33, Depression Anxiety Stress-21 scale and a sociodemographic form. Data was analyzed via correlation and simple linear regression. Results: Emotional neglect and OP-OC were the most commonly reported childhood traumas among women with Hashimoto's disease, but only emotional neglect (p≤0.05) and emotional abuse (p≤0.01) significantly negatively correlated with QOL. Depression (11.8%) and stress (9.8%,) were the only variables to explain the variance in QOL. Finally, stress was significantly negatively correlated with QOL, and OP-OC was significantly positively correlated with stress (p≤0.05). Conclusion: Emotional abuse, emotional neglect, depression and stress must be considered in terms of QOL in women diagnosed with Hashimoto's disease. Suggestions for future studies are discussed.
Keywords: Hashimoto's disease; childhood trauma; quality of life; depression; stress
Objective: Hashimoto's disease is the most common autoimmune thyroid disease and the most common cause of hypothyroidism. Recent studies demonstrate that many report significant impairment in quality of life (QOL) compared to controls of similar age and sex, even when they are adequately medically treated. As of yet, there are limited studies that have investigated this issue. The present study aimed to examine the unique contribution of childhood trauma, depression, anxiety and stress on QOL, among women with medically adequately treated Hashimoto's disease. In route of this aim, the study also contributes to the Hashimoto's disease literature available on childhood trauma and the associations between depression, anxiety, stress, childhood trauma and QOL. Material and Methods: Eighty three women (mean age=35.47±6.19 years) with well-controlled Hashimoto's disease for ≤6 months, filled out the World Health Organization Quality of Life Questionnaire, Childhood Trauma Questionnaire-33, Depression Anxiety Stress-21 scale and a sociodemographic form. Data was analyzed via correlation and simple linear regression. Results: Emotional neglect and OP-OC were the most commonly reported childhood traumas among women with Hashimoto's disease, but only emotional neglect (p≤0.05) and emotional abuse (p≤0.01) significantly negatively correlated with QOL. Depression (11.8%) and stress (9.8%,) were the only variables to explain the variance in QOL. Finally, stress was significantly negatively correlated with QOL, and OP-OC was significantly positively correlated with stress (p≤0.05). Conclusion: Emotional abuse, emotional neglect, depression and stress must be considered in terms of QOL in women diagnosed with Hashimoto's disease. Suggestions for future studies are discussed.
Keywords: Hashimoto's disease; childhood trauma; quality of life; depression; stress
ÖZET
Amaç: Haşimoto hastalığı, en yaygın otoimmün tiroid hastalığı ve hipotiroidinin en sık sebebidir. Güncel çalışmalar, yeterli tıbbi tedaviye rağmen Haşimoto hastalığı olan bireylerin benzer yaş ve cinsiyetteki bireylere kıyasla azımsanmayacak düzeyde düşük yaşam kalitesi bildirdiklerini göstermektedir. Fakat bu düşük yaşam kalitesinin sebepleri henüz net değildir. Hâlihazırdaki çalışma, tıbbi anlamda yeterli tedavi görmüş Haşimoto hastalığı olan kadınlarda çocukluk çağı travmaları, depresyon, anksiyete ve stresin yaşam kalitesi açısından önemlerini incelemeyi amaçlamıştır. Bu amaç kapsamında, çalışma aynı zamanda çocukluk çağı travmaları ve depresyon, ankisyete, stres, çocukluk çağı travmaları ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkiler açısından Haşimoto hastalığı literatürüne katkı sağlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Tıbbi tedavileri ≤6 ay boyunca stabil olan 83 Haşimoto hastalığı olan kadın (yaş ortalaması=35,47±6,19), Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi, Çocukluk Çağı Travmaları-33 ve Depresyon Anksiyete Stres-21 ölçekleri ile birlikte sosyodemografik form doldurmuştur. Veriler korelasyon ve basit doğrusal regresyon kapsamında analiz edilmiştir. Bulgular: Duygusal ihmal ve aşırı koruma-kontrol en yaygın bildirilen çocukluk çağı travmaları olmuş, ancak sadece duygusal ihmal (p≤0,05) ve duygusal taciz (p≤0,01) yaşam kalitesi ile istatistiki seviyede anlamlı negatif korelasyon göstermiştir. Yaşam kalitesindeki varyansı tek açıklayan değişkenler %11,8 ile depresyon ve %9,8 ile stres olmuştur. Son olarak, stres ile yaşam kalitesi arasında istatistiki seviyede anlamlı negatif korelasyon, aşırı koruma-kontrol ve stres arasında da istatistiki seviyede anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır (p≤0,05). Sonuç: Duygusal taciz, duygusal ihmal, depresyon ve stres Haşimoto hastalığı olan kadınların yaşam kalitesi açısından dikkate alınmalıdır. İleriki çalışmalar için öneriler tartışılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Haşimoto hastalığı; çocukluk çağı travmaları; yaşam kalitesi; depresyon; stres
Amaç: Haşimoto hastalığı, en yaygın otoimmün tiroid hastalığı ve hipotiroidinin en sık sebebidir. Güncel çalışmalar, yeterli tıbbi tedaviye rağmen Haşimoto hastalığı olan bireylerin benzer yaş ve cinsiyetteki bireylere kıyasla azımsanmayacak düzeyde düşük yaşam kalitesi bildirdiklerini göstermektedir. Fakat bu düşük yaşam kalitesinin sebepleri henüz net değildir. Hâlihazırdaki çalışma, tıbbi anlamda yeterli tedavi görmüş Haşimoto hastalığı olan kadınlarda çocukluk çağı travmaları, depresyon, anksiyete ve stresin yaşam kalitesi açısından önemlerini incelemeyi amaçlamıştır. Bu amaç kapsamında, çalışma aynı zamanda çocukluk çağı travmaları ve depresyon, ankisyete, stres, çocukluk çağı travmaları ve yaşam kalitesi arasındaki ilişkiler açısından Haşimoto hastalığı literatürüne katkı sağlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Tıbbi tedavileri ≤6 ay boyunca stabil olan 83 Haşimoto hastalığı olan kadın (yaş ortalaması=35,47±6,19), Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi, Çocukluk Çağı Travmaları-33 ve Depresyon Anksiyete Stres-21 ölçekleri ile birlikte sosyodemografik form doldurmuştur. Veriler korelasyon ve basit doğrusal regresyon kapsamında analiz edilmiştir. Bulgular: Duygusal ihmal ve aşırı koruma-kontrol en yaygın bildirilen çocukluk çağı travmaları olmuş, ancak sadece duygusal ihmal (p≤0,05) ve duygusal taciz (p≤0,01) yaşam kalitesi ile istatistiki seviyede anlamlı negatif korelasyon göstermiştir. Yaşam kalitesindeki varyansı tek açıklayan değişkenler %11,8 ile depresyon ve %9,8 ile stres olmuştur. Son olarak, stres ile yaşam kalitesi arasında istatistiki seviyede anlamlı negatif korelasyon, aşırı koruma-kontrol ve stres arasında da istatistiki seviyede anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır (p≤0,05). Sonuç: Duygusal taciz, duygusal ihmal, depresyon ve stres Haşimoto hastalığı olan kadınların yaşam kalitesi açısından dikkate alınmalıdır. İleriki çalışmalar için öneriler tartışılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Haşimoto hastalığı; çocukluk çağı travmaları; yaşam kalitesi; depresyon; stres
REFERANSLAR:
- Ajjan RA, Weetman AP. The pathogenesis of Hashimoto's thyroiditis: further developments in our understanding. Horm Metab Res. 2015;47(10):702-10. [Crossref] [PubMed]
- Dayan CM, Daniels GH. Chronic autoimmune thyroiditis. N Engl J Med. 1996;335(2):99-107. [Crossref] [PubMed]
- Wiersinga WM. Hashimoto's thyroiditis. In: Vitti P, Hegedüs L, eds. Thyroid Diseases Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. 1st ed. Cham: Springer; 2018. p.205-47. [Crossref]
- Merrill SJ, Mu Y. Thyroid autoimmunity as a window to autoimmunity: An explanation for sex differences in the prevalence of thyroid autoimmunity. J Theor Biol. 2015 ;375:95-100. [Crossref] [PubMed]
- Özata M. Tiroid Hastalıklarına Fonksiyonel Bakış. 1. Baskı. İstanbul: Efe Akademi Yayınevi; 2020.
- Attard CC, Vella S. Aetiology of thyroid autoimmunity. Malta Medical Journal. 2018;30(1):26-30. [Link]
- Brix TH, Hansen PS, Kyvik KO, Hegedüs L. Aggregation of thyroid autoantibodies in first-degree relatives of patients with autoimmune thyroid disease is mainly due to genes: a twin study. Clin Endocrinol (Oxf). 2004;60(3):329-34. [Crossref] [PubMed]
- Skov J, Calissendorff J, Eriksson D, Magnusson P, Kämpe O, Bensing S, et al. Limited genetic overlap between overt Hashimoto's thyroiditis and Graves' disease in twins: a population-based study. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(4):1101-10. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Attard CC, Sze WCC, Vella S. Predictors of autoimmune thyroid disease. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022;35(5):608-14. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Wentz I. Haşimoto Protokolü. 1. Baskı. İstanbul: Totem Yayınları; 2021.
- Fuller-Thomson E, Kao F, Brennenstuhl S, Yancura LA. Exploring gender differences in the association between childhood physical abuse and thyroid disorders. Journal of Aggression Maltreatment & Trauma. 2013;22(6):590-610. [Crossref]
- Sheikh MA. Child maltreatment, psychopathological symptoms, and onset of diabetes mellitus, hypothyroidism and COPD in adulthood. J Affect Disord. 2018;241:80-5. [Crossref] [PubMed]
- Slocum K, Sever E. A closer look at the past traumatic experiences and current unconditional self-acceptance of women with Hashimoto''s disease: a quantitative and qualitative analysis. Journal of Social and Humanities Sciences Research. 2019;6(33):534-45. [Link]
- Wood JJ, McLeod BD, Sigman M, Hwang WC, Chu BC. Parenting and childhood anxiety: theory, empirical findings, and future directions. J Child Psychol Psychiatry. 2003;44(1):134-51. [Crossref] [PubMed]
- Şar V, Necef I, Mutluer T, Fatih P, Türk-Kurtça T. A revised and expanded version of the Turkish childhood trauma questionnaire (CTQ-33): overprotection-overcontrol as additional factor. J Trauma Dissociation. 2021;22(1):35-51. [Crossref] [PubMed]
- Giynas Ayhan M, Uguz F, Askin R, Gonen MS. The prevalence of depression and anxiety disorders in patients with euthyroid Hashimoto's thyroiditis: a comparative study. Gen Hosp Psychiatry. 2014;36(1):95-8. [Crossref] [PubMed]
- Yalcin MM, Altinova AE, Cavnar B, Bolayir B, Akturk M, Arslan E, et al. Is thyroid autoimmunity itself associated with psychological well-being in euthyroid Hashimoto's thyroiditis? Endocr J. 2017;64(4):425-9. [Crossref] [PubMed]
- Markomanolaki ZS, Tigani X, Siamatras T, Bacopoulou F, Tsartsalis A, Artemiadis A, et al. Stress management in women with Hashimoto's thyroiditis: a randomized controlled trial. J Mol Biochem. 2019;8(1):3-12. [PubMed] [PMC]
- Radosavljević VR, Janković SM, Marinković JM. Stressful life events in the pathogenesis of Graves' disease. Eur J Endocrinol. 1996;134(6):699-701. [Crossref] [PubMed]
- Wiersinga WM. Clinical relevance of environmental factors in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease. Endocrinol Metab (Seoul). 2016;31(2):213-22. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Effraimidis G, Tijssen JG, Brosschot JF, Wiersinga WM. Involvement of stress in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease: a prospective study. Psychoneuroendocrinology. 2012;37(8):1191-8. [Crossref] [PubMed]
- Saravanan P, Chau WF, Roberts N, Vedhara K, Greenwood R, Dayan CM. Psychological well-being in patients on 'adequate' doses of l-thyroxine: results of a large, controlled community-based questionnaire study. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;57(5):577-85. [Crossref] [PubMed]
- Ott J, Promberger R, Kober F, Neuhold N, Tea M, Huber JC, et al. Hashimoto's thyroiditis affects symptom load and quality of life unrelated to hypothyroidism: a prospective case-control study in women undergoing thyroidectomy for benign goiter. Thyroid. 2011;21(2):161-7. Erratum in: Thyroid. 2011;21(4):467. [Crossref] [PubMed]
- Watt T, Hegedüs L, Bjorner JB, Groenvold M, Bonnema SJ, Rasmussen AK, et al. Is Thyroid autoimmunity per se a determinant of quality of life in patients with autoimmune hypothyroidism? Eur Thyroid J. 2012;1(3):186-92. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Vasovic O, Nikolic-Djurovic M, Djukic V. Quality of life and mood disorders in patients with Hashimoto thyroiditis. Broad Research in Artificial Intelligence and Neuroscience. 2020;11(1Sup2):67-74. [Crossref]
- Morón-Díaz M, Saavedra P, Alberiche-Ruano MP, Rodríguez-Pérez CA, López-Plasencia Y, Marrero-Arencibia D, et al. Correlation between TSH levels and quality of life among subjects with well-controlled primary hypothyroidism. Endocrine. 2021;72(1):190-7. [Crossref] [PubMed]
- Kelderman-Bolk N, Visser TJ, Tijssen JP, Berghout A. Quality of life in patients with primary hypothyroidism related to BMI. Eur J Endocrinol. 2015;173(4):507-15. [Crossref] [PubMed]
- Skevington SM, Lotfy M, O'Connell KA; WHOQOL Group. The World Health Organization's WHOQOL-BREF quality of life assessment: psychometric properties and results of the international field trial. A report from the WHOQOL group. Qual Life Res. 2004;13(2):299-310. [Crossref] [PubMed]
- Şar V, Öztürk E, İkikardeş E. Çocukluk Çağı Ruhsal Travma Ölçeği'nin türkçe uyarlamasınıngeçerlilik ve güvenilirliği [Validity and reliability of the Turkish Version of the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)]. Turkiye Klinikleri Tip Bilimleri Dergisi (Turkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences). 2012;32(4):1054-63. [Crossref]
- Lovibond, PF, Lovibond, SH. The structure of negative emotional states: Comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behav Res Ther. 1995;33(3),335-43. [Crossref] [PubMed]
- Yılmaz Ö, Boz H, Arslan A. Depresyon Anksiyete Stres Ölçeğinin (Dass 21) Türkçe kısa formunun geçerlilik-güvenilirlik çalışması [The validity and reliability of depression stress and anxiety scale (DASS21) Turkish short form]. Finans Ekonomi ve Sosyal Araştırmalar Dergisi. 2017;2(2):78-91. [Link]
- Ittermann T, Völzke H, Baumeister SE, Appel K, Grabe HJ. Diagnosed thyroid disorders are associated with depression and anxiety. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2015;50(9):1417-25. [Crossref] [PubMed]
- Pop VJ, Maartens LH, Leusink G, van Son MJ, Knottnerus AA, Ward AM, et al. Are autoimmune thyroid dysfunction and depression related? J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(9):3194-7. [Crossref] [PubMed]
.: İşlem Listesi